临床执业医师考试每日一练(5.18)
时间:2024-05-18 阅读:88次 来源:医春风
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【单选题】男,50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘,胰腺引流术后,禁食,胃肠减压,输液及积极抗感染治疗,吸入高浓度纯氧,动脉血气分析:pH7.48.氧分压53mmHg,二氧化碳分压34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影,心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是:
A.肺梗死
B.急性心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.术后肺不张
E.败血症
解析:本题考查的是呼吸系统疾病的鉴别。
①肺梗死患者多有肺部栓塞病史,肺梗死典型三联征是胸痛、呼吸困难、咯血(不选A)。
②急性心力衰竭表现为呼吸困难,患者咳粉红色泡沫状痰(不选B)。
③中年男性,急性胰腺炎病史,患者可产生严重的炎症反应,炎症反应导致肺部细胞损伤,表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,肺微血管通透性增高和微血栓形成,大量富含蛋白质和纤维蛋白的液体出至肺间质和肺泡,形成非心源性肺水肿。因为肺水肿,患者可能出现严重顽固低氧血症(C对),故本题选C。
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