男性，82 岁，前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2~3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性尿猪留

C.乙状结肠扭转

D.习惯性便秘

E.直肠癌

正确答案：B

[答案解析]

①良性前列腺增生早期表现为尿频、尿急，晚期主要表现为进行性排尿困难。该患者，老年男性，饮酒刺激后，导致小便频，排尿困难(尿少)，此为前列腺增生的典型表现，故诊断为前列腺增生。查体见全腹压痛，下腹更重，且经灌肠后无明显缓解，考虑为前列腺增生导致急性尿猪留(B 对)故本题选B。

②急性膀胱炎的主要症状为尿频、尿急、尿痛，以及耻骨区疼痛，并可伴有终末血尿，但是患者无明显腹部膨隆(不选A)。

③乙状结肠扭转患者，多有便秘病史，患者主要表现为痛、吐、胀、闭，X线钡餐造影多显示为鸟嘴征(不选C)。

④习惯性便秘患者，肥皂水灌肠后应明显缓解，而非不缓解，故不考虑(不选 D)。