今天是5月20日，距离2024年国家医师资格实践技能考试只剩下不到26天时间，医春风建议大家查漏补缺，专项补弱。刷题依旧不要停下，今日份模拟题如下(附答案及解析)：

1.动脉粥样硬化时，脂纹病变中的主要成分是

A.平滑肌细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.泡沫细胞

E. T淋巴细胞

答案：D

解析：

①脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变，由大量泡沫细胞聚集而成(D)。

②泡沫细胞来源于平滑肌细胞和单核细胞，故不答A、B。动脉粥样硬化不会有急性炎症发生，故无中性粒细胞浸润，但可有少量T淋巴细胞浸润，其功能不明。

2.男，55岁。反复活动时胸部闷痛2年，快步行走及上楼梯可诱发，休息3~5分钟后可缓解。冠状动脉造彤见前降支中段狭窄80%。其血管病变的始动环节是

A.巨噬细胞形成泡沫细胞

B.纤维帽破溃、血栓形成

C.平滑肌细胞增殖和迁移

D.内皮受损及功能失调

E.内皮下脂质沉积

答案：D

解析：

①患者冠状动脉造影见前降支中段狭窄>76%，应诊断为冠状动脉粥样硬化IV级。

②按损伤-应答反应学说，血管内皮细胞受损及其功能失调是动脉粥祥硬化发病的始动环节(D)。只有血管内皮细胞受损，血浆脂蛋白才可能过量地融入动脉壁，导致单核细胞、平滑肌细胞吞噬发生氧化的脂质，形成泡沫细胞。晚期可导致内皮下脂质沉积、纤维帽破溃、血栓形成。

3.高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底核

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

答案：B

解析：高血压脑出血常发生于基底节、内囊，其次为脑白质、脑桥和小脑。

4.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

A.左心房肥大

B.左心房扩张

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心脏呈梨形

答案：D

解析：

①二尖瓣狭窄时，各心腔肥厚扩大的顺序为：左心房一右心室一右心房。左心室早期正常，晚期废用性萎缩(D)。

②二尖瓣狭窄时，X线显示左心房增大，晚期左心室缩小，呈梨形。

5.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈

A.普大形

B.三角烧瓶形

C.球形

D.梨形

E.靴形

答案：D

解析：

①左心房增大合并明显肺动脉高压时心界星梨形，常见于二尖瓣狭窄。

②普大形心是指心影向两侧均匀增大，较对称，以心肌炎和全心衰竭最多见。三角烧瓶形心见于心包积液。球形心见于二尖瓣关闭不全。靴形心见于主动脉瓣关闭不全。